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於民國95年8月,本中心曾出版「人身保險理賠爭議調處案例彙編(第一輯)」,多年來廣泛為各界所閱讀。爰於100年再次蒐集具代表性案例,邀請保險、法律、醫師、學者等各界專家組成編輯委員會,彙集成「人身保險理賠爭議調處案例彙編(第二輯)」。本書之編撰係將每一案例分為:案例提要、事實經過、爭議點、當事人主張、審查依據、調處結果、案例名詞解析、參考條文等共八大部份,以利讀者查閱並理解。惟本案例彙編之內容與結論僅供參考。

  • 第一篇 因果關係認定(第第一章-1頁)
    • 案例○一○一 腦中風(第1頁)
    • 案例○一○二 高血壓性腦出血(第5頁)
    • 案例○一○三 自發性腦內出血(第10頁)
    • 案例○一○四 發病後跌倒(第17頁)
    • 案例○一○五 嘔吐物阻塞呼吸道窒息死亡(第22頁)
    • 案例○一○六 股骨骨折致死亡(第27頁)
    • 案例○一○七 腎動脈瘤vs.脾臟裂傷致死(第32頁)
  • 第二篇 事故發生原因認定(第第二章-1頁)
    • 案例○二○一 外傷性腦出血vs.高血壓性腦中風(第37頁)
    • 案例○二○二 單一壓迫性骨折所致醫療與殘廢(第43頁)
    • 案例○二○三 搬運重物致腰椎滑脫症(第49頁)
    • 案例○二○四 人工髖關節鬆脫(第53頁)
    • 案例○二○五 致殘日超過事故日一百八十天(第58頁)
    • 案例○二○六 海洋弧菌感染截肢(第63頁)
    • 案例○二○七 羊膜穿刺致早期破水(第68頁)
  • 第三篇 訂約時已在疾病或妊娠情況中(第第三章-1頁)
    • 案例○三○一 情感性精神病(第73頁)
  • 第四篇 違反告知義務(第第四章-1頁)
    • 案例○四○一 高血壓症(第77頁)
    • 案例○四○二 腦脊髓液外漏(第83頁)
    • 案例○四○三 視網膜剝離(第89頁)
    • 案例○四○四 乳房纖維囊腫、乳管內腺癌(第97頁)
    • 案例○四○五 僵直性脊椎炎(第108頁)
    • 案例○四○六 膀胱輸尿管逆流(第113頁)
    • 案例○四○七 類風濕性關節炎(第119頁)
    • 案例○四○八 混合性結締組織病(第126頁)
    • 案例○四○九 精神疾病非等同於精神病(第133頁)
    • 案例○四一○ 嚴重型憂鬱症(第138頁)
    • 案例○四一一 產前出血(第143頁)
    • 案例○四一二 要保書告知事項規範之期間內無就診紀錄(第148頁)
    • 案例○四一三 解除權罹於時效(第155頁)
    • 案例○四一四 業務招攬人員已知之被保人體況,推定為保險人已知事項(第163頁)
    • 案例○四一五 健康檢查(第169頁)
    • 案例○四一六 意外傷害事故於解除契約後致成殘廢(第178頁)
  • 第五篇 契約效力爭議(第第五章-1頁)
    • 案例○五○一 已繳交第一期保險費,核保時發生保險事故(第189頁)
    • 案例○五○二 保險公司逕行給付全殘保險金致契約效力終止(第199頁)
    • 案例○五○三 保險法第51 條、第64 條暨第127 條之適用範圍(第211頁)
    • 案例○五○四 催告通知到達效力(未曾遷址)(第219頁)
    • 案例○五○五 催告通知到達效力(服刑中)(第227頁)
    • 案例○五○六 無客觀資料證明催告已生送達之效力(第234頁)
    • 案例○五○七 催繳通知招領逾期致保單停效(第240頁)
    • 案例○五○八 復效申請效力(第246頁)
  • 第六篇 承保範圍(第第六章-1頁)
    • 案例○六○一 熱休克(第255頁)
    • 案例○六○二 高血壓性疾病(第260頁)
    • 案例○六○三 腎臟發育不全(第265頁)
    • 案例○六○四 先天性腦性麻痺(第270頁)
    • 案例○六○五 重大疾病認定(腦中風vs.小腦萎縮症)(第276頁)
    • 案例○六○六 意外傷害住院期間接受洗腎治療(第282頁)
    • 案例○六○七 正子攝影檢查(第286頁)
    • 案例○六○八 器官捐贈者(第292頁)
    • 案例○六○九 海外急難救助(第298頁)
    • 案例○六一○ 初次罹癌(投保前大腸癌轉移vs.原發性肝癌)(第306頁)
    • 案例○六一一 膀胱惡性腫瘤罹癌確診時點(第316頁)
    • 案例○六一二 癌症門診次數.(第323頁)
    • 案例○六一三 癌症門診治療(甲狀腺癌vs.甲狀腺機能亢進)(第331頁)
    • 案例○六一四 乳癌術後中醫門診(第337頁)
    • 案例○六一五 住院期間使用乳癌自費標靶藥物-賀癌平(第342頁)
    • 案例○六一六 乳房攝影定位切片手術(第349頁)
    • 案例○六一七 腸造口接回手術(第357頁)
    • 案例○六一八 癌症身故認定(口腔癌vs.腦幹出血)(第362頁)
    • 案例○六一九 癌症身故認定(噬血症候群)(第367頁)
    • 案例○六二○ 癌症身故認定(膽管癌vs.多重器官衰竭&自發性腹膜炎)(第372頁)
    • 案例○六二一 癌症身故認定(鼻咽癌vs.急性肝炎併黃疸及腦病變)(第381頁)
    • 案例○六二二 癌症身故認定(肝癌vs.急性心內膜炎暨壞死性肌腱炎)(第388頁)
  • 第七篇 手術認定(第第七章-1頁)
    • 案例○七○一 白內障手術(第395頁)
    • 案例○七○二 肝臟腫瘤射頻燒灼術(第401頁)
    • 案例○七○三 異體骨髓移植(第407頁)
    • 案例○七○四 胃繞道手術(第411頁)
  • 第八篇 必要性醫療(第第八章-1頁)
    • 案例○八○一 出血性腦中風後住院復健(第417頁)
    • 案例○八○二 環境適應障礙(第425頁)
    • 案例○八○三 骨折住院及骨折未住院(第431頁)
    • 案例○八○四 住院期間自費購買必要性用藥(第435頁)
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