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本期內容簡介

老與死的臨床—自己的最後由自己做決定
「老與死的臨床」不只是醫學、心理學的領域,凡是關心人的心理問題的人都是重要的主題。 今日的生命科學進步迅速,當前許多學術領域都從各自的專業的立場去看「老」與「死」的問題, 努力開發如何去面對、如何去歡送它的課題。科學家呼籲各領域的專家應該從各自的專業觀點去探 討「老」與「死」的問題,開發如何去面對它的技術,不要忽視自然科學的重要性,也不要過度相信科學技術,應該不斷追求對於未知的挑戰。
對於死亡的意識淡薄化,理由之一就是平均壽命的延長,死亡年齡也延長;其次是死亡從身邊 的生活遠離,年輕人的死亡減少,死者的高齡化與社會的高齡化同時進行。再其次是死的無機質化,認為「死是等於無」的人增加,對於死的焦慮或害怕不是針對死後的世界而是到死的過程之痛 苦。因此,希望到最後都由醫療來管理,家屬被遠隔,只有醫療人員看守死亡。最後是老後的焦慮 超過死亡。此焦慮較大者有長期臥床或癡呆,自從導入IVH(中心靜脈高熱量輸液法)之後看守期間延長,看護費與末期醫療費增加,這些成為比死亡更可怕的因素。

過去40~50歲稱為初老期,60歲以後被視為老年期,現代隨著生命的延長老年期被延後,衰老、多病、依賴、非生產性、劃一的觀點被淘汰,從性別角色分工或工作解放的健康的老人像浮現,高齡化被視為「第二次」的人生。老人文化指老人所擔任的各種角色,其內容有三:一為人際關係的調節功能。老人在村落的許多場合不是出席的會員而是有發言權卻無決定權的顧問的定位。 因此,可以不受限制,自由發言,做調停或裁定的角色,紛爭的調停或諮詢是最適合老人的。其次 是老人智慧的角色。在重視先例的社會,經驗或傳承的累積發揮很大的作用。老年的文化特徵是即使沒有作為,其權威仍然被認定。現代是要有行為才會被認定價值的年輕人的文化為中心。過去的社會本身有其價值存在,任其喪失的責任在於老人。換言之,近代以後的老人只是把身體功能的衰退視為負面而厭惡,採取讓存在論的觀點失落的行為。
即使人往終了,並非只是負面的抵達點,人是直到死都可能成長的。在死亡之前有年老的過程,忽視它是中世紀以來許多先哲所指出的一點,所以帶來今日的狀況。即使身體的功能衰退,倘能發現過去所沒有的個性,可以毫不畏縮的接受年老。觸及年老、思考年老,這是與展望以死為最 後的自己的人生相連的,可以讓高齡社會的人生有更充實的機會。
高齡期醫療的問題不只是醫院的問題,文明國家已經有「晚期病人收容所」的設置。一位開業 醫師說:年老的病患出院時說「拜託您,最後讓我很舒適的走把。」
「很舒適的走」,醫師的詮釋是「希望讓自己沒有痛苦」的念頭和不願意給年輕人帶來太長期的困擾」,也就是拜託醫師不要有延命處置。醫師說老人選擇的最後的疾病是心臟病最多,沒有人 會選擇中風或癌症。選擇心臟病的理由是痛苦的時間短,不會讓家屬有看護或在家裡的麻煩。日本醫學界對於由病人自己決定自己的終了、由醫事公會製作「事先指示書」的利弊做過問卷調查。每個人都希望有很美好的結束,貫徹比生命更重要的自己的人性,由自己拉下自己的人生的謝幕,因此需要「事先指示書」,醫師認為讓「幫助一個人有最美的最後」是其重要的使命之一。「自己的最後由自己做決定」也許是值得大家去重視的課題吧。

雜誌簡介
 
「諮商與輔導」月刊是一份專業性的刊物,創刊的旨趣,就是要提升輔導工作的內涵,我們渴望從事輔導工作的同仁以及關心輔導工作的各界人士,能夠共同參與。
 
適合閱讀對象:學校、企業機構、社會輔導機構、醫療機構、感化機構的輔導人員,相關研究所學生以及任何對輔導有興趣的讀者。

  • 輔導線上 老與死的臨床──自己的最後由自己做決定(第i頁)
  • 專題探討 老與死的臨床(第2頁)
    • 年長者臨終諮商之倫理(第2頁)
    • 積極面對死亡:從談論開始(第6頁)
    • 從活躍老化觀點談高雄市傳承大使薪傳教學服務(第11頁)
    • 高齡者為自己出征──時間銀行兌換未來諮商可行性(第15頁)
    • 老年人自我評價之探討(第19頁)
  • 自我表現 只靠忍耐不能自我實現(第5頁)
  • 幽默說話技巧 長頭髮的時間(第14頁)
  • 專論(第22頁)
    • 生存處境下的心、意、識的運作程序探析(第22頁)
    • 適應體育之父──賴復寰(第30頁)
    • 同志家庭收養經驗之探討(第33頁)
  • 醫療諮商新天地 國軍官兵面對重大災難的互助心理急救(第39頁)
  • 正向思考 慎重踏實是珍貴的能力(第43頁)
  • 心理評估 醫院精神科心理諮商角色之探討(上):需求評估(第44頁)
  • 不生氣 「生存是苦」的發現(第49頁)
  • 意義治療講座 生命意義的意義觀(第50頁)
  • 認知行為治療講座 認知行為治療講座(四十一)強迫症狀的治療(第55頁)
  • 阿德勒式人生哲學 不是「有一天」,「現在」就是轉變的良機(第58頁)
  • 幸福感生活 追求幸福就會一直幸福嗎?──第二波正向心理學之延伸思考(上)(第59頁)
  • 樂在輔導 青少年社團活動與學業表現(第62頁)
  • 移動心靈 青少年輔導4.0──「抵消」──心靈之「修補」與「重建」(第63頁)
  • 生命詩情園地 「莫問」的智慧(第64頁)
  • 新境界 看見希望聽見愛(第65頁)
紙本書 NT$ 120
單本電子書
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