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本期內容簡介
 
青少年的自殺—危機介入的諮商
一、前言
「自殺問題」本刊已往屢次做為「專題探討」的主題,本欄主題有「自殺潮?元殺是傳播媒體,184期」、「自殺防止—危機諮商的想法與做法,185期」、「再論自殺—自殺防止與危機介入,216期」、「特立獨行—資優生自殺案例的省思,206期」、「自殺學—對於自殺學應有的認識,213期」,之所以如此,期盼國人—父母也好,社會人士也好都要隨時提高警覺避免造成自殺的不幸。

一般認為自殺或自傷行為的統計會被過小評價。美國卡內基財團指出自殺的危機超越種族或經濟的境界線。有自殺願望的年輕人的特徵超越種族或臨界線。自殺願望的年輕人的特徵就是對立的感情之共存。它是以想死(或者想要擺脫痛苦)的感情與想活的感情兩者同時產生。此相反的感情與防止自殺有關聯。
二、青少年期的壓力
青年期是確立自我、養成生存技術的時期。有的以藥物逃避現實,有的視自殺為解決問題的手段。無論是發生在幾歲的青少年,以自殺做威脅應該嚴肅的去面對它。渴望自殺的內在世界通常有兩個因素:第一是緊急的因素,這是毀滅的導火線之事件。這種情形會發生在第二有慢性因素的青少年亦即拙於處理問題的青少年。預防自殺的關鍵在於此。換言之,如果能提升青少年的處理問題
的能力(即增加自尊心、增強溝通能力、能夠與人相處、有目標能到達),青少年就不會選擇自殺做為解決問題的手段。另外一種預防的關鍵是青少年對於壓力的過敏。從事教育工作者必須認識青少年自殺的危險因素和警告的訊號。
青少年的自殺危險因素包括有家屬的自殺未遂或自殺的前例、虐待.放任或家庭內暴力等家屬問題、性認同的混淆、死亡的主題偏頗、離家出走.曠課、藥物濫用、觸法行為、喪失(死別、離婚其他包括寵物的離別、慢性健康問題、拒絕或屈辱、學業成績低落)。
三、警告訊息
青少年自殺行為的警告訊號有自殺未遂的前例、威脅、自殺方法的計劃、高價物品的讓渡、強烈的憂鬱狀態、孤獨、退縮、無力感、絕望感、對於自己或社會的憤怒、行為、服裝、社會環境急激的變化、危險行為或自傷行為等,如果看到青少年有這警告的徵候時要馬上介入。
四、 危機介入與自殺
1.保守秘密:美國加州教育綱領規定:「12歲以上的學生在接受輔導教師之過程中所提示的私人訊息都要保密。」但是這個原則有例外。一為健康、安全或幸福方面現在所存在的危險應該報告。輔導教師的義務與責任是「諮商過程中所得到的個人資訊如果未公開不會讓他人的健康與安全陷於危險或隱秘犯罪的情形應該保密。」換言之,如果輔導教師認為接受諮商的學生對於教師本身或第三者有顯著的危險時,應該轉介適當的人或警告適當的機構。
2.協助:輔導教師要與學校危機介入小組的成員合作,轉介有自殺念頭的學生,輔導教師做為危機介入小組的一員要為學生利益盡最大的功能。從多數教職員收集與學生有關的資訊時,可以做最好的評估。
3.心理急救措施:接受嚴格的專業訓練者在危機介入時能得到別人的信賴。有自殺念頭的年輕人因為輔導教師的感覺與強有力的領導而想要得到自己最需要的幫助。輔導教師的專業具有學生將來在生涯中面對其壓力或挑戰所需要的許多幾本處理技巧。有效的一般行為如下:
a.表明支持、了解、同情。
b.要公然面對問題,要坦誠,要不恐懼地針對當事人的自殺願望交談。與當事人的諮商是積極
的步驟,是良好的溝通技巧的模式。
c.傾聽,不問好壞,不要想去緩和當事人的痛苦,要了解當事人的感受。
d.要肯定情況,支持他。對於自殺願望的人而言,孤獨是最壞的條件之一。
e.要對於自殺願望者做什麼事情時,凡是能保持其尊嚴、自尊心、存在感的都要去做。
五、危機介入的過程
校園是發現危機狀況的學生,或者為其家長直接介入,或者轉介其他機構等要付出最大努力的地方。其步驟如下:
步驟一:危險評估
危機介入成員或家長、學生及其友人把危機狀態的學生轉介到心理師時,至少要與危機介入成員二人合作。即要與轉介該生的人、當事人、家長緊急合作。
確定當事人的壓力與症狀、自殺的詳細計劃、危險因素或有意義的背景的存在,要擬定救助的行動計劃,直率地提出質問(「像你這樣想要自殺,一定想過實施方法吧。你想過什麼方法呢?」)
然後判斷該生想要採取所說的方法中的哪一種。
步驟二:對家長提出警告
青少年有自殺願望的行為而需要轉介支持機構時,一定要告知家長。如果對父母的警告會讓青少年陷入更危險的地步時,要與少年保護機構或警察聯繫,一起介入。
如果過去或現在沒有濫用藥物的徵兆,青少年情緒化而害怕家長被傳喚時,有自殺願望的青少年之判斷有錯誤或思考不明確,可以要求對於你的計劃給予協助。
步驟三:對家屬的追蹤與支持
1.高風險的情形
a.與支持機關取得聯繫,將轉介所需要的訊息提供給對方機構。
b.追蹤,聯繫轉介機關,暸解資料是否到達,如果需要要帶父母到該機關。
c.為了今後要與轉介機構的員工合作,要請父母在「提供資訊的親權」簽名。
d.父母與危機介入負責人員要合作,共同開發學習內容的變更或學校支援團體的轉介等,開發支
援學校策略。
e.如果沒有父母時:
(a)由行政單位的判斷選擇危機介入成員2名,把孩子帶到急救心理保健設施,與服務機構的社會服務部門取得調整,和父母聯繫。
(b)精神保健課有該地區精神科移動型的危機介入小組,要讓希望自殺的青少年移動時及時幫助。
f.如果父母不合作時:
孩子接受服務時,父母的行動費時或躊躇的情形,要進入下一步驟時可以提供父母適當的機會,勸導他們完成作業,與危機介入成員合作。
六、自殺發生後的危機介入
學生自殺後的危機介入團體的功能要預估對於全校影響的程度,向校長提出今後方針的建議。危機介入小組要把行動計劃付諸實施,對師生實施直接的心理急救措施,學校發生自殺後所需要的對策如下:
1.校長要召見危機介入小組,展開可能實施的行動計劃。如果需要要利用電話聯絡網,通知教職員要求參加臨時教職員會議。
2.製作記載時事實的實況表,分發給教職員。需要考慮家屬的意願,如果警察參與調查,也應該與他們協議。
3.讓學生透過個人的聚會、班級討論或小組參與讓他們有表達意見的機會。
4.強調悲傷是當然的反應,讓學生以個人的聚會、討論、作文、繪畫、音樂等表達自己的感情。
5.讓學生參加討論憂鬱、死亡與自等人生的結局,強調罪與責任的問題。
6.設置中央緊急事件對策室會有幫助。因為危機介入,需要個別幫助的學生可以直接與危機介入小組討論。
7.注意自殺事件後的不良影響。注意與死者親近的學生加以監視。
8.危機介入小組要指定發言人,不要把自殺誇大報導。
9.小組對於父母取得聯繫。給予有效的幫助,
七、結語
自殺之後的時期,該地區的人的危險也提高。認識自殺者會表示各種感情,不認識的人也會有反應。心理創傷的經驗因人而異,受到每個人過去的心理創傷的累積所影響。行為計劃的另一個焦點是去發現需要幫助的人。這些人有若干特徵:如不能抑制痛哭,與自殺者很親近的人卻無感情的反應,班上大部分的的同學表示悲傷時他卻表現生氣,幾乎不認識往生的人也有感情的反應,情緒不穩定的人.最近也許考慮過要自殺的人對於自殺有強烈的反應,需要更進一步的幫助。青少年的自殺問題值得重視,危機諮商包括更廣泛的領域,以傳統的諮商不能對付,因此。危機介入的諮商是值得從事諮商輔導工作者隨時隨地都不能疏忽的一環。


雜誌簡介
 
「諮商與輔導」月刊是一份專業性的刊物,創刊的旨趣,就是要提升輔導工作的內涵,我們渴望從事輔導工作的同仁以及關心輔導工作的各界人士,能夠共同參與。
 
適合閱讀對象:學校、企業機構、社會輔導機構、醫療機構、感化機構的輔導人員,相關研究所學生以及任何對輔導有興趣的讀者。

  • 輔導線上 青少年的自殺—危機介入的諮商(第i頁)
  • 專題探討(第2頁)
    • 自殺預防(第2頁)
    • 東方思想與心理治療 以《道德經》探榮格思想的自我與自性(六)(第18頁)
  • 正向思考(第13頁)
    • 「不要喋喋不休,要做一個傾聽者」(第13頁)
    • 選擇不適合自己的工作不會有好結果(第13頁)
  • 幽默 說真話(第17頁)
  • 專論(第21頁)
    • 森田療法與易經(下)(第21頁)
    • 重生原型象徵在神話及沙遊治療中的隱喻及應用(第26頁)
    • 強迫症個案諮商歷程之探討(第31頁)
    • 慈悲心應用於情緒困擾的心理治療歷程:七因果與自他相換法的應用(第35頁)
    • 新興傳染病之生理及心理防疫(第39頁)
  • 醫療諮商新天地 強化心理免疫力的防疫大作戰(第43頁)
  • 心理評估 「網路遊戲成癮評估」的內涵與方式之探討(第47頁)
  • 認知行為治療講座 認知行為治療講座(二十八)臨床上的應用(第53頁)
  • 幸福感生活 幸福感生活的提案—以《坎伯生活美學》為例(下)(第56頁)
  • 移動心靈 青少年輔導4•0 —為什麼我不說真心話-淺談「壓抑」(第61頁)
  • 禪語 迷時三界有(第62頁)
  • 心靈之窗 工作與規律(第63頁)
  • 生命詩情園地 亂世.願安定(第64頁)
  • 新境界 每天都是生命影響生命的餽贈(第ii頁)
紙本書 NT$ 120
單本電子書
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