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內容簡介
一本書,幫助我們如何與醫療體系打交道,
重新思考「早期發現、早期治療」的意義。
 
從預防醫學的角度來看,「早期發現、早期治療」是主要的方法之一。隨著技術愈來愈發達,健康檢查或疾病篩檢愈來愈精密,當報告出現異常,我們該如何面對?

 
一旦發現異狀,可能讓自己陷入「下一步該怎麼辦?」的掙扎。猶豫是否需要尋求第二意見、換一家醫療院所再做一次檢查,直到確診病名(或只是虛驚一場)為止。無論做出什麼抉擇,過程總是讓人煎熬不已。
 
本書主要作者H.吉爾伯特.威爾奇是達特茅斯學院的醫學教授,他以自己幾十年的臨床經歷,為我們解讀過度診斷、過度醫療對我們的影響,並且分析這些情況無法改善的原因。
 
從高血壓、糖尿病,到肺癌、乳癌、甲狀腺癌等病症,作者提醒我們了解醫療常識之餘,也要謹慎面對自己的健檢報告。他從醫療體系和醫療倫理的角度,提出「過度診斷造成過度醫療」的問題,不僅浪費醫療資源也讓人身心煎熬。
 
你我隨時都有可能瞬間成為病人或患者,都會面臨醫療抉擇。一本書,幫助我們檢視精密健檢、癌症篩檢的價值,重新思考「早期發現、早期治療」的意義,為自己做最好的決定。
 
|推薦語|
 
一本書,幫助我們如何與醫療體系打交道,
 
重新思考「早期發現、早期治療」的意義。
 
從預防醫學的角度來看,「早期發現、早期治療」是主要的方法之一。隨著技術愈來愈發達,健康檢查或疾病篩檢愈來愈精密,當報告出現異常,我們該如何面對?
 
一旦發現異狀,可能讓自己陷入「下一步該怎麼辦?」的掙扎。猶豫是否需要尋求第二意見、換一家醫療院所再做一次檢查,直到確診病名(或只是虛驚一場)為止。無論做出什麼抉擇,過程總是讓人煎熬不已。
 
本書主要作者H.吉爾伯特.威爾奇是達特茅斯學院的醫學教授,他以自己幾十年的臨床經歷,為我們解讀過度診斷、過度醫療對我們的影響,並且分析這些情況無法改善的原因。
 
從高血壓、糖尿病,到肺癌、乳癌、甲狀腺癌等病症,作者提醒我們了解醫療常識之餘,也要謹慎面對自己的健檢報告。他從醫療體系和醫療倫理的角度,提出「過度診斷造成過度醫療」的問題,不僅浪費醫療資源也讓人身心煎熬,藉此提醒我們,凡事都要正反兩面思考,對早期診斷抱持適度懷疑;最重要的是,預防疾病並不只靠早期診斷。
 
你我隨時都有可能瞬間成為病人或患者,都會面臨醫療抉擇。一本書,幫助我們跳脫框架思考,檢視精密健檢、癌症篩檢的價值,重新思考「早期發現、早期治療」的意義,為自己做最好的決定。
 
|推薦語|
 
►健康經濟學(health economics)有三項公認不滅的「定理」:一是醫病之間資訊不對等;二是供應誘導需求,「多建一張病床,就多一個住院病人」(A build bed, is a filled bed);三是邊際效用(效果)遞減,到目前為止,人免不了一死,愈到後來,更多的醫療,對健康帶來的效果愈少,反而常常是延長「痛苦」的生命。追求健康,預防疾病並不只靠早期診斷;過度診斷,並不是追求健康的正途。
 
——楊志良(台灣高齡化政策暨產業發展協會理事長,2009至2011年曾任行政院衛生署[現為衛生福利部〕署長)
 
►無論您是大力擁抱當代醫療科技,或一心想「救救正常人」避免過度診斷,務請繼續閱讀本書,保證收穫滿滿。
 
——吳佳璇(精神科醫師/作家/癌症與失智症病人家屬)


作者簡介
 
H.吉爾伯特.威爾奇(H. Gilbert Welch)
美國達特茅斯醫療政策和臨床實踐研究所(Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice)資深教授,主要研究過度診斷所造成的問題,多半與癌症篩檢有關,像是肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺瘤和黑色素瘤。他在《洛杉磯時報》、《華盛頓郵報》、《華爾街日報》、《美國醫學聯合會期刊》、《新英格蘭醫學期刊》等主流媒體和頂級學術期刊上發表過多篇文章。
著有《少一點醫療,多一些健康》(Less Medicine, More Health),與麗莎.舒華茲(Lisa M. Schwartz)、史蒂芬.沃洛辛(Steven Woloshin)合著《過度診斷》(Overdiagnosed: Making People Sick in the Pursuit of Health,繁體中文版由經濟新潮社出版)、《醫療統計學:了解你的機會》(Know Your Chances: Understanding Health Statistics)、《我應該接受癌症篩檢嗎?》(Should I Be Tested for Cancer?: Maybe Not And Here’s Why)等書。

 
麗莎.舒華茲(Lisa M. Schwartz)、史蒂芬.沃洛辛(Steven Woloshin)
達特茅斯醫療政策和臨床實踐研究所教授,夫妻二人致力與大眾、患者、醫生、媒體和政策制定者溝通,以避免過度診斷危害健康。與H.吉爾伯特.威爾奇(H. Gilbert Welch)合著《過度診斷》(Overdiagnosed,繁體中文版由經濟新潮社出版)、《醫療統計學:了解你的機會》與《我應該接受癌症篩檢嗎?》等書。
 
譯者簡介
 
林步昇
喜歡語言、綠豆湯和傑尼龜,正緩慢成為雜食型譯者,譯作包括《永不放棄》、《好老師的課堂上會發生什麼事》、《逗點女王的告白》與《自律就是自由》(以上均由經濟新潮社出版)等書。
作者對於目前醫療過剩的情況表示憂心,以扎實的研究數據與資料,提醒民眾「過度診斷」的問題,尤其適合有病沒病都愛跑醫院的親友參考。


  • 推薦序 過度診斷,並不是追求健康的正途
  • 推薦序 救救正常人
  • 前言 我們的診斷狂熱
    • 定期檢查
    • 長壽卻不健康?
    • 關於本書
    • 非關本書
    • 最後說明:名字與語言
  • 第一章 話說從頭:健康民眾成了高血壓患者
    • 真正需要治療的病況
    • 認識高血壓的危害
    • 退伍軍人署重度高血壓治療的隨機分派試驗
    • 治療對於不同高血壓的效益
    • 當治療比疾病更可怕
  • 第二章 我們改變了罹病標準:數值的調整何以帶來糖尿病、高膽固醇與骨質疏鬆症
    • 做善事何以得惡果
    • 如何確診糖尿病?
    • 糖尿病以外的疾病
    • 治療衍生的問題
    • 罹病標準接二連三下修
    • 過度診治的連鎖效應
  • 第三章 我們眼前所見愈來愈多:掃描何以造成膽結石、膝軟骨受損、椎間盤突出、腹主動脈瘤與血栓
    • 看到的細節愈來愈多
    • 惡性循環:看到愈多異常、發現愈多問題、進行愈多治療
    • 個案研究:腹主動脈瘤
    • 臨床診斷改為掃描檢查
  • 第四章 我們拚命尋找攝護腺癌:篩檢何以展現癌症的過度診斷
    • 當醫生成了患者
    • 攝護腺癌有多普遍?
    • 篩檢得愈仔細,攝護腺癌愈多
    • 另一項仔細篩檢的方式:重新定義異常的PSA指數
    • 癌症進程的異質性
    • 群體中攝護腺癌過度診斷的證據
  • 第五章 我們拚命尋找其他癌症:攝護腺癌只是特例?其他癌症都不會出現過度診斷?
    • 萊拉面臨的連鎖效應
    • 甲狀腺癌
    • 黑色素瘤
    • 肺癌
    • 鮮少出現過度診斷的常見癌症
  • 第六章 我們拚命尋找乳癌
    • 永無止境的論戰
    • 篩檢的利與弊
    • 乳房攝影的真正效益
    • 乳房攝影效益的迷思
    • 乳房攝影的缺點
    • 乳房攝影與過度診斷
  • 第七章 可能是癌症的偶發瘤
    • 偶發瘤(偶見瘤)
    • 我們何以知道大部分偶發瘤並非癌症
    • 貝克先生的後續檢查
    • 腎臟癌的現況
  • 第八章 我們連癌症以外的異常也不放過:篩檢帶給你/妳(和寶寶)的一連串問題
    • 仔細監測心臟功能
    • 仔細觀察胎兒心跳
    • 懷孕也得膽戰心驚
    • 動脈硬化篩檢
  • 第九章 我們將DNA與疾病混為一談:基因檢測何以測出一身病
    • 美好願景:基因體現況掃描
    • 檢測愈多、干預愈多
    • 基因並不等於命運
    • 異常基因並不等於疾病
    • 案例研究:影響鐵代謝的遺傳疾病
    • 開發常見癌症的基因檢測
    • 人們拚命尋找癌症風險
    • 案例研究:SNP與攝護腺癌
    • 「現在該怎麼辦?」
    • 檢測癌症基因體為何解決不了過度診斷的問題
  • 第十章 認清事實
    • 滴水不漏的全新篩檢
    • 嚇人的故事
    • 常見卻有瑕疵的量化比較
    • 隨機分派試驗:唯一無偏誤探討早期檢測價值的資料來源
    • 一眼看出誇大的結果:跳脫相對的框架
    • 凡事都要正反面思考
  • 第十一章 認清體系
    • 向健康民眾兜售治療
    • 賺錢
    • 對早期診斷堅信不疑
    • 錯綜複雜的網絡
    • 受困於網中的民眾
    • 深陷網中的醫生
    • 醫生的夢魘
    • 最後的未知因素:排斥不確定性
  • 第十二章 認清全局
    • 上午巡房
    • 檢測輕度異常的濫觴:過度外推的問題
    • 社會大眾的自我增強循環
    • 颶風預防措施:早期診斷困境的類比
  • 結語 減少診斷、追求健康
    • 改變既有思維困難重重
    • 必備心態:對早期診斷抱持適度懷疑
    • 早期檢測也許有益,但愈早不見得愈好
    • 拆穿看似有理的宣導訊息
    • 預防疾病並不只靠早期診斷
  • 謝詞
  • 譯名對照
紙本書 NT$ 380
單本電子書
NT$ 290

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