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  • 久坐久站小心肺栓塞
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  • 作者: 楊興生, 孫靜平著
  • 出版社:金塊
  • 出版年:2021
  • ISBN:9789869968522
  • 格式:PDF,JPG
租期14天 今日租書可閱讀至2024-08-02

易發生肺梗塞導致猝死的人群
久坐久站連續4個小時不活動,就會增加下肢靜脈血栓形成的風險。
人坐著的時候,上身、腳踝、膝蓋、大腿呈三個90度的彎曲;久坐不動時,腿部肌肉的收縮減少,下肢血流減緩,因而下肢靜脈血栓形成的機率就會顯著增加,在醫學臨床工作中,見到由於長時間沉迷於遊戲或上網的年輕人、日夜打麻將的中老年人,因久坐不動引起的下肢深靜脈血栓導致肺梗塞的案例不少。
另外,長時間坐在狹窄的空間裡,尤其是中老年人,例如搭乘長途飛機經常需要10多個小時,如果乘坐的是經濟艙,坐在狹窄的座位上雙腿不動,也不離開座位往過道中去走一走,如果再加上飲水不夠,使得身體缺少水分,在下肢靜脈血流速度減慢的情況下,血液內的有形成份便容易掛壁、沉積,發生下肢靜脈血栓的機率就會更大;坐長途旅遊巴士也可能發生同樣的情況。
久站也會導致小腿肌肉緊張,使得無法自主收縮,同樣也會影響血液回流,從而導致下肢靜脈血栓的形成。這些人群諸如進行教學工作的教師、需要坐著開車的職業駕駛、百貨公司的售貨員、美容美髮業從業人員等,他們需要長時間保持一個不動的姿勢,因而靜脈內形成血栓的風險相對都比一般人高。

下肢深靜脈血栓如何形成?
血栓,通俗的說法就是「血塊」,為什麼我們的身體裡會有血栓?人體血液中存在著凝血系統和抗凝系統,在正常情況下,二者保持著動態平衡,以保證血液在血管中能正常流動,不會形成血栓,但在某些特殊情況下,如久坐久站時因為血流變慢,靜脈自主收縮性下降或喪失,凝血因數病變,或血管受損傷時,導致凝血功能亢進或抗凝功能削弱時,則會破壞這種平衡,使人處於「易栓狀態」,這時就容易形成血栓。
如何預防肺栓塞?
1.提高肺梗塞的警惕性
引起肺栓塞,然後導致肺梗塞的栓子,80%〜90%來源於下肢的深靜脈,其次是盆腔、前列腺靜脈、髂靜脈和右心中的栓子,因此,如有下肢深部靜脈炎、骨折、手術後、分娩或心房纖維顫動病史的患者,一旦出現類似肺炎的症狀,應高度警惕肺栓塞的可能性,並立即去醫院就診,以便及早獲得正確的診斷,也才能即時給予精準的治療,例如經導管無創取栓、溶栓或抗凝治療等都是很有效的治療方法,所以說肺梗塞是可以治療的。
2.腿部小血栓,自測早知道
單腿腫脹是深靜脈血栓非常重要的臨床表現之一,如能及早知道深部靜脈血栓的存在,及早進行精準的處理,即可避免後果嚴重的肺梗塞情況發生。
自測方法如下:坐在椅子上,屈膝,伸直小腿,在膝蓋骨下緣10公分處,用卷尺測量小腿的周徑(公分),兩腿分別所測得的周徑差為2公分或以上才有識別意義,腿的徑圍大的一側,可能即存有深靜脈血栓。
3.防血栓,適時活動下肢很重要
為了防止下肢深靜脈血栓的形成,簡而易行的方法就是固定時間活動下肢。活動下肢是防止下肢深靜脈血栓形成的必要措施,當必須長時間坐在空間狹窄的座位上,如長時間飛行的經濟艙座位裡,或是長途旅行的旅遊巴士裡,經常動一動下肢、改變體位,或定時到走道上去走走,都是極為重要的。
需要長期臥床的病人,應該在床上經常做深呼吸和活動下肢(可在他人的幫助下進行),由於下肢外傷,尤其是骨折後,會使血管壁不光滑,因而容易形成血栓,因此手術後應盡可能早日起床活動。
4.長途旅行要備三件寶
˙彈力帶:它是由天然乳膠製成的,常作為在家或出差時的健身訓練工具,它可有效改善肌力、身體的活動能力和靈活性,是一種易於攜帶,使用起來簡單方便,且十分有效的小型體能訓練工具。
˙醫用彈力襪:它是一雙經由特殊設計、具有醫療功效的彈性襪,主要靠其漸進式壓力,由腳踝處漸次向上遞減,收縮小腿肌肉,以預防靜脈充血,使血液回流至心臟,可預防靜脈血栓形成和靜脈曲張。
˙帶蓋水杯(一杯水):在較密閉、乾燥和較狹窄的空間裡,如果飲水少了或不飲水,會造成血液黏稠度增高,使得血液流速減慢,這時血液中的有形成分就容易在血管壁碰撞沉積,繼而形成血栓。
不管是搭乘長途飛機或坐長途旅遊巴士時,或是現時許多青、中年人時興長時間自駕旅遊,成員應該各自帶一個有蓋的水杯,以便飲水,有蓋可防旅途顛簸時杯裡的水不會外溢,而當處在這種情況時,建議每小時飲水量至少100毫升。
辦公室健身操
1.頭髮、頭皮的按摩
上班族腦力消耗特別大,特別容易感到困頓,根據中醫理論,腦為「君主之官,神明出焉」,另外,因於解剖上頭皮與大腦間血行交通密切的關係,而設計了按摩頭髮、頭皮的健身操,方法如下:用木梳或手指做梳子,從前額向後腦「梳頭」,左、中、右各梳10次,必須讓梳子輕輕觸及頭皮,這樣做不但對頭髮及頭皮有按摩保護作用,而且對大腦皮質有輕微的刺激,能促進腦殼內外的血液循環,從而達到提高大腦工作效率的目的。
2.坐著也能動一動
˙鍛鍊小腹正面的提腿動作:坐在椅子上,雙腳合攏提起,再放下,重複這個提升、放下的動作,可以鍛煉小腹正面。
˙鍛鍊側腹的提腿動作:打側身坐在椅子上,身體重心放在單側臀部,手可扶住桌面,合攏雙腳並重複做提升、放下的動作,可以鍛煉腰兩側的肌肉。
3.辦公室健身操
˙拉椅背:雙手向後拉著椅背,頭抬高,挺直背部。這個動作可以鬆弛背部及頸部肌肉。
˙拉頸肌:坐在椅子上,用手繞過頭頂按著頭側位置壓下。這個動作可以舒緩肩頸部肌肉,做動作時切記放鬆肩膀,挺直身體。
深靜脈血栓和肺梗塞常見問答
Q:肺栓塞可以預測嗎?
A:下肢靜脈的血栓,也包括上肢、頸部等部位的血栓,如果因某種因素脫落進入血液,則可隨血液流入心臟的右心房、右心室,進一步進入肺動脈,引起肺梗塞。根據血栓脫落的栓子的大小不同,肺梗塞的部位、嚴重程度,以及預後也各不相同,如果脫落的栓子很大,隨血流流至肺動脈主幹,或左右肺動脈的分叉處即被阻擋而阻塞,則肺臟立即無血液供應,心臟也即時無血流,患者會立即發生休克,甚至死亡;如果栓子很小,或是細小而多個的栓子,則隨血流進入肺小動脈,或肺動脈末端的肺毛細血管而引起栓塞,在這種情況下,根據栓子的多少,其臨床表現、嚴重程度和預後也各不相同。
總而言之,下肢深靜脈血栓已形成且未經治療的患者,高達40%〜50%的人可能會發生肺栓塞,患者若早期進行抗凝治療,肺栓塞的發生率可降低至4%左右,但不能完全消除發生肺栓塞的風險;此外,以今日的醫學科技,即使是醫務人員也不可能準確判斷哪些患者會發生肺栓塞、何種程度,和何時發生?
 
 

【作者簡介】

▌楊興生
醫學博士(MD)、醫學哲學博士(PhD),曾任心臟內科主任、內科教授、博士研究生導師,心血管內科學術委員會主任委員,中華醫學會心內科學術委員會常務委員,《中華心血管內科雜誌》等8種專業刊物常務編委或編委,國家科技進步獎、自然科學基金和新藥評審委員會委員。現任美國心臟病學院院士,美國醫學會心臟病學會特約顧問、香港中文大學客座教授。出版學術專著16部,發表中、英文論文210餘篇。
▌孫靜平

醫學博士(MD),曾任心內科主任、北京軍區心血管研究所所長、美國Case大學醫學院客座教授、克利夫蘭心臟中心(The Cleveland Clinic Foundation)臨床高級研究員,現任美國Emory大學醫學院教授、香港中文大學客座教授。美國心臟病學院第一位中國籍院士和美國心臟病學會理事會委員,並擔任14個國際知名英文雜誌的編委或審稿人。已出版中文著作6本、英文著作3本,主譯重要著作9本,在國際知名雜誌上發表論文198篇。
 
  • 前言(第7頁)
  • 第一章 易發生肺梗塞導致猝死的人群(第9頁)
    • 1. 長期臥床的病人(第10頁)
    • 2. 久坐久站的人群(第22頁)
  • 第二章 肺梗塞的成因及預防方法(第25頁)
    • 1. 下肢深靜脈血栓如何形成?(第26頁)
    • 2. 肺栓塞的成因(第30頁)
    • 3. 如何預防肺栓塞?(第33頁)
  • 第三章 肺梗塞能治好嗎?(第37頁)
    • 1. 早發現、早治療,初始治療見奇效(第38頁)
    • 2. 血流動力學支持療法(第39頁)
    • 3. 血流動力學穩定患者的治療(第41頁)
    • 4. 下腔靜脈濾器(IVC)的應用(第42頁)
  • 第四章 舒活健身操(第45頁)
    • 1. 健身操的功能(第46頁)
    • 2. 實用健身操(第47頁)
    • 3.用彈力帶預防下肢深靜脈血栓的舒活健身操(第55頁)
  • 第五章 要走路,不要跑步(第59頁)
    • 1. 正確的走路姿勢(第60頁)
    • 2. 步行的12種驚人效果(第63頁)
    • 3. 健步行走有抗衰老功能(第65頁)
    • 4. 行走能治病(第66頁)
    • 5. 怎樣才能正確健步走?(第68頁)
    • 6. 常見的四種錯誤走法(第71頁)
    • 7. 正確健步走的準備工作(第72頁)
  • 第六章 有關深靜脈血栓和肺梗塞的常見問答(第75頁)
    • Q1. 得了深靜脈血栓,腿腫什麼時候才能消退?(第76頁)
    • Q2. 已經用抗凝藥物治療血栓了,為什麼腿還是愈來愈腫?(第77頁)
    • Q3. 我原來是右腿腫,為什麼現在左腿也出現腫脹的情況了?(第77頁)
    • Q4. 血栓治療後我的腿腫改善了一段時間,為什麼今天又腫得厲害了?(第78頁)
    • Q5. 腿腫經過治療後好多了,可下床活動後下肢水腫又出現,這是為什麼?(第79頁)
    • Q6. 我已確診患有下肢深靜脈血栓,可醫師總是問我有無心慌、氣短、胸悶、咳嗽等心肺方面的症狀,這是為什麼?(第80頁)
    • Q7. 肺栓塞可以預測嗎?(第81頁)
    • Q8. 經醫院檢查證實是小腿靜脈血栓,據說這裡的血栓是小血栓,不會發生肺栓塞,是真的嗎?(第82頁)
    • Q9. 同事們說,久坐不動會發生深靜脈血栓,甚至會發生死亡率很高的肺栓塞,是真的嗎?(第83頁)
    • Q10. 一發現深靜脈血栓就應該去醫院住院治療嗎?(第84頁)
    • Q11. 我的朋友告訴我,他已住院治療2周了,可是血栓情況還是未見改善,這是什麼問題?(第85頁)
    • Q12. 治療血栓的抗凝藥物有很多種,有些患者有抗凝禁忌,很多藥物不能用,什麼是抗凝禁忌?(第86頁)
    • Q13. 請問在使用抗栓藥物治療時,如果發生出血,多在什麼部位?(第87頁)
    • Q14. 治療血栓時萬一發生腦出血怎麼辦?(第87頁)
    • Q15. 使用抗凝藥物或溶栓藥物治療時為什麼要多次抽血檢查,甚至幾小時就抽血檢查一次?(第88頁)
    • Q16. 請問應用抗栓藥物治療時發生出血,還能不能繼續治療血栓?(第88頁)
    • Q17. 深靜脈血栓的規範治療須採用多學科的綜合措施,大多數醫院都推薦到血管外科去治療,這是為什麼?(第89頁)
    • Q18. 我的同事被醫師診斷為下肢深靜脈血栓,請問熱敷或貼藥膏有效嗎?(第90頁)
    • Q19. 要預防下肢深靜脈血栓,坐長途飛機時該注意哪些事?(第91頁)
    • Q20. 坐長途飛機時可以做哪些舒展的活動?(第92頁)
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