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  • 爸媽真的失智了嗎?:臨床心理師從上萬名個案身上看見的45個診間故事
  • 點閱:198
  • 作者: 黃耀庭著
  • 出版社:如果出版 大雁出版基地發行
  • 出版年:2020[民109]
  • ISBN:978-957-8567-61-0 ; 957-8567-61-8
  • 格式:EPUB
  • 版次:初版
  • 附註:含附錄

「家屬認為是失智症的情況,90%其實都不是失智。」
從心理角度下手,重新看懂長輩最讓人大嘆無力的脫序行為!
 
從事臨床工作近二十年,衡鑑過上萬名長者的臨床心理師,
從只看見「個案的脫序行為」,到看見「個案是完整的人」。

他用更全面的角度理解長輩,為肩負照護壓力與情緒包袱的家屬,
指出一條更有效、更有人性的照護之路。
 
•搞不清楚時間,半夜醒來說要上班
•明明回答過了,同樣的問題還是每隔五分鐘問一次
•老是對外說自己是獨居老人,可是明明已經搬去跟兒子同住兩年了
•要她做什麼總是說我不會、我不知道
•突然說自己欠某某某錢,但對方卻說沒這回事
•電視開一整天,問他節目內容卻一問三不知
•重複吃藥,一個月的藥不到半個月就吃完了
 
過去一向能幹獨立的父母,居然變得不合常理、無法溝通,照顧不好自己,
難道他/她失智了嗎?
 
對失智的恐懼,導致照護者普遍看到「問題行為」就直接聯想到「失智」,
然而,急著貼上「失智症」的標籤,不但不能解決問題行為,反而可能製造更多問題。
 
長輩的問題行為,背後原因往往是心理、性格、生命史、生活習慣等複雜因素:
老是認錯人,可能只是偏心;真正的失智症患者會越活越回去,比起「認錯孫子」,更可能認為「自己沒結婚哪有孫子」。
說自己看到鬼,可能是睡醒幻覺(或睡前幻覺);失智症的幻覺不會固定在什麼時候出現,而且當事人記不得、說不清楚具體內容。
五分鐘前做的事情也否認,可能只是死不認錯的自尊心作祟;失智症患者無法辨別什麼話對自己有利、什麼不利,無法「選擇性記憶」。
 
不盲目相信衡鑑測驗,你應該知道這些事:
長輩的簡易智能量表(Mini-mental state examination,簡稱MMSE)分數差,常常是因為他們沒動機或想睡覺等心理因素,不代表只有那樣的能力。
 
「臨床失智評估量表」(Clinical dementia Rating,簡稱C DR)測的是長輩的「認知能力」,必須排除生理問題的影響,但實際上重聽、眼睛不好等都可能造成誤判。
 
照護長輩,你可以有更省心省力的作法:
別給自己「一定要怎樣」的限制,保持彈性,不只能減輕壓力,關係也更融洽。
隨著年齡增長,腦袋處理訊息的速度會變慢,只要放慢說話速度,不用大吼也能溝通無礙。
 
本書作者黃耀庭臨床心理師,在從事失智症臨床工作的十多年來,近距離長期追蹤、觀察上萬名失智症個案和其家屬。卻意外地發現,個案遠比教科書上所說「患者認知功能會愈來愈差,約八到十年就會進展到非常嚴重」更為複雜。有些被診斷為阿茲海默症的患者數年後回診,表現突飛猛進;也有些原本衡鑑結果正常的個案,多年後,卻走上失智一途。
 
「為什麼,現實狀況與教科書上的描述如此不同呢?」他為了解開心中疑惑,不斷探究、思索用藥之外的其他可能。診間的這四十五則故事,為照護者提供了跳脫失智症框架的思考觀點,指出一條更有效、更有人性的照護之路。。
 
本書特色
 
提供臨床心理師的專業角度,協助照護者以「全人」角度去理解個案。
清楚指出「一般長輩」與「失智症患者」的問題行為有何不同。
提供照護一般長輩及失智長輩的不疲倦心法。
破除一般人對MMSE、C DR、NPI等衡鑑結果的常見迷思。
 
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作者介紹
 
黃耀庭臨床心理師
 
目前在圓情居身心科診所、桐.心理治療和汪時旭物理治療所擔任臨床心理師,亦在聊聊心理治療所和一心心理諮商所擔任顧問,台中科技大學老人服務管理系兼任講師。曾任彰化基督教醫院神經醫學部暨失智症共照中心臨床心理師,及愛長照長照達人特約作家。

  • 封面
  • 〔推薦序〕 看似失智症的症狀底下,都藏著長輩的愛/
  • 〔自 序〕 每一個問題行為都是一個溝通的機會
  • /第一篇/心理因素
    • 01 為什麼她總是學不會? 缺乏動機
    • 02 為什麼老是回答「忘記了」? 認為自己不會的習慣性思考
    • 03 為什麼總是等我做? 是他不會,還是我太會? 被寵壞的爸媽
    • 04 他只說過去的事,腦子裡只剩過去嗎? 愛炫耀的個性
    • 05 怎麼會少算一個孩子? 生命史的影響
    • 06 明明已經搬過來了,為什麼她還認為自己一個人住? 博取他人同情
    • 07 為什麼他五分鐘前做的也否認? 自尊問題
    • 08 為什麼外勞講的話婆婆都不配合? 面對不同的人有不一樣的反應
    • 09 為什麼明明很危險,還堅持要騎車? 只做自己想做的
    • 10 在醫院的表現怎麼和家裡差這麼多?相信權威(另類白袍症候群)
    • 11 他怎麼都忘記吃藥? 自我感覺良好,不覺得自己需要吃藥
    • 12 她怎麼都忘記吃藥? 沒有更新舊的觀念
    • 13 她怎麼都忘記吃藥? 強勢性格,挑想吃的藥吃
    • 14 他怎麼都忘記自己吃過藥了? 焦慮性格,以為多吃好得快
    • 15 她竟然把東西煮燒焦了? 熟不熟練的問題
    • 16 她整天看電視,卻說不出電視在演什麼 電視只是有聲的陪伴者
    • 17 為什麼她總是認錯孫子? 偏心、重男輕女
    • 18 為什麼他總是叫錯人名? 習慣問題
    • 19 為什麼媽媽總是重複說過去的事? 因為心受傷了
    • 20 為什麼她總是說我不會、我不行、我記不住? 習得的無助感
    • 21 為什麼同樣的問題才剛回答完,她又一問再問? 因為太在乎
    • 22 為什麼媽媽一直問什麼時候回診,不是講過了嗎? 記不住細節
    • 23 為什麼公公變得健忘而且沒反應 憂鬱影響大
    • 24 為什麼上週末才回去,媽媽卻說我好久沒回家?情緒勒索
    • 25 媽媽怎麼會把鑰匙冰進冰箱裡? 急躁性格
    • 26 他/她的行為怎麼變得這麼怪異?壓力的影響
  • /第二篇/睡眠因素
    • 27 阿爸怎麼開始胡言亂語? 意識不清的喚醒
    • 28 阿嬤怎麼頻頻看到鬼?! 睡前幻覺和睡醒幻覺
    • 29 爸媽為什麼說些莫須有的事?夢魘
    • 30 爸爸的衡鑑結果怎麼這麼差? 睡眠的影響
  • /第三篇/衡鑑測驗
    • 31 簡式智能評估的小祕密
    • 32 臨床失智量表的誤區
    • 33 神經精神評估量表的誤區
    • 34 老人憂鬱量表
  • /第四篇/照顧長輩的不疲倦心法
    • 35 出國吧!我親愛的家人 早期和晚期都是好時機
    • 36 一朝被蛇咬,十年怕草繩 症狀是常態還是特例,處理方法不一樣
    • 37 除了告訴醫生長輩病情「時好時壞」,還能說什麼? 觀察老人行為的重點
    • 38 觀察做事的品質 了解疾病的嚴重程度
    • 39 照顧同心圓 共體時艱,盡己之力
    • 40 害人不淺的「一定要如何如何」 保持彈性讓照顧更輕鬆
    • 41 長輩不舒服,可是長輩不會說 照顧者的觀察是長壽關鍵
    • 42 帶長輩去日間照護中心 循序漸進是王道
    • 43 跟老人家講話一定要用吼的? 請你慢、慢、講
    • 44 別人辦喪事,她卻笑嘻嘻 失智症的情緒表現跟你想的不一樣
    • 45 當被照顧者離開後 照顧者的空巢症候群
  • 致謝
  • 附錄 來去找心理師!
  • 版權頁
紙本書 NT$ 380
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